银屑病 ki

什么是银屑病？有哪些症状？

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为皮肤红斑、鳞屑，可能伴随瘙痒、疼痛、关节炎等全身症状。银屑病的患病率约为2-3%，发病年龄有任何阶段，但以30岁左右和60岁左右较多见。

银屑病的症状包括皮肤红斑、鳞屑等典型表现，病灶通常出现在四肢、头皮、背部等部位。不同类型的银屑病病灶特点不同，例如铜钱型银屑病病灶呈现边缘清楚的圆形，牛奶斑型银屑病病灶呈现大小不一的斑块状。部分患者还会出现瘙痒、疼痛、关节炎等全身症状。

如何确诊银屑病？

银屑病的诊断主要依据患者的病史、体格检查和皮肤病变的特征。实验室检查和组织病理学检查可以辅助诊断。

通常情况下，医生会先询问患者的病史和症状，了解病情的发展过程。如果医生怀疑患者可能患上银屑病，会对皮肤病变进行体格检查，包括注视病变颜色、鳞屑以及病变的质地等。

若体格检查存在银屑病的可能性，医生会根据需要进行实验室检查。目前没有特异性检查能直接诊断银屑病，但可通过血标本检测抗核抗体、类风湿因子、膜攻击复合物、HLA-B27等指标来排除其他自身免疫性疾病和判断银屑病的严重程度。

对于疑难银屑病，皮肤活检可作为诊断分子进行，皮肤活检可显示“零底牌”即非特异性免疫反应（T淋巴细胞浸润、左旋组氨酸酶活性增高）和银屑病特征性表现（角化过程异常、表皮增厚、粘附松解）。

银屑病是否遗传？

遗传是银屑病的一个重要因素，其中40%的银屑病家族史具有明显的遗传倾向。根据遗传模式的不同，银屑病分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。

常染色体显性遗传主要是由PSORS1基因所致，其位于人类第6号染色体上，编码了一种角角蛋白，与免疫系统紧密联系。该遗传模式中，患者直系亲属中患有银屑病的比例较高，新生儿接种通用疫苗后也可激发疾病的发生。

常染色体隐性遗传中，患者通常没有家族病史，但如果患者父母和其他近亲中有多个人患有银屑病，患病风险会增加。

如何治疗银屑病？

银屑病的治疗目标主要是缓解症状、减少病灶面积、改善生活质量，并尽可能避免疾病的复发和进展。根据患病情况的不同，银屑病的治疗方案可能包括局部和全身治疗两种方式。

局部治疗：常规使用的局部治疗药物有糖皮质激素类、维A类制剂、钙调蛋白酶抑制剂、免疫抑制剂等。其中，糖皮质激素类药物是治疗银屑病最常用的药物之一，可通过调节皮肤免疫功能和减轻组织炎症，缓解病变。维A类制剂由于其角质化作用也被广泛应用。钙调蛋白酶抑制剂和免疫抑制剂在局部治疗银屑病时具有一定的疗效，在控制病情的同时还可减少致残的风险。

全身治疗：针对重度、难治性银屑病，全身治疗是一个更为有效的治疗方案。全身治疗的药物选择包括非生物制剂和免疫抑制剂，例如：甲氨蝶呤、环孢素、美洛昔康、阿帕替尼等。这些药物可通过抑制免疫功能缓解银屑病症状，但由于药物不同副作用的存在，使用前应需要患者合理使用，并维护相应的检查。

自我护理：除了药物治疗外，自我护理同样也十分重要。这些支持性治疗措施包括：

1.保持干爽：轻度银屑病时可以使用保湿霜、润肤霜保持皮肤的水分。当患有激烈的瘙痒和炎症时，应避免油脂性产品干扰若处理的健康状态。

2.病灶保持清洁和消毒：每天清洗和涂抹医生推荐的治疗类药物。

3.阳光照射：短时间、低强度的紫外线辐射有利于银屑病患者。

4.营养、锻炼：良好的饮食、合理的锻炼与有利于银屑病的恢复。

总之，银屑病是一种复杂的慢性自身免疫性疾病，应根据患者的个体情况定制个性化治疗方案和自我护理措施。对于重度和难治性银屑病，在医生和